Choque: Definição, Tipos e Importância do Diagnóstico Rápido

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O que é Choque?

O choque é uma insuficiência circulatória que resulta em um aporte inadequado de oxigênio (O₂) e nutrientes aos tecidos do corpo. Isso ocorre quando o débito cardíaco ou a distribuição do sangue não atendem às necessidades metabólicas do organismo, comprometendo a função dos órgãos vitais.

Choque é progressivo

Se não tratado adequadamente, o choque pode evoluir rapidamente para uma parada cardiorrespiratória (PCR), o que torna a identificação precoce e o tratamento imediato fundamentais para a sobrevida do paciente.

Tipos de Choque

O choque pode ser classificado em quatro tipos principais, e cada um exige um tratamento específico, de acordo com a causa subjacente.

1. Choque Hipovolêmico

O choque hipovolêmico ocorre quando há uma perda significativa de volume circulante, o que leva à redução do débito cardíaco e, consequentemente, à diminuição da perfusão tecidual. Essa perda de volume pode ser causada por hemorragias, desidratação severa ou queimaduras.

2. Choque Distributivo

O choque distributivo ocorre quando há uma dilatação excessiva dos vasos sanguíneos, resultando em uma distribuição inadequada do volume sanguíneo. Isso leva à hipoperfusão tecidual mesmo quando o débito cardíaco pode estar normal.

3. Choque Cardiogênico

O choque cardiogênico ocorre quando o coração não consegue bombear sangue de maneira eficaz para o corpo, resultando em hipoperfusão tecidual. Isso é frequentemente causado por infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca grave, ou outras doenças que comprometem a função cardíaca.

4. Choque Obstrutivo

O choque obstrutivo ocorre quando há uma obstrução ao fluxo sanguíneo, causada por ar, fluidos ou coágulos que impedem o coração de bombear sangue adequadamente. As causas mais comuns incluem embolia pulmonar maciça, tamponamento cardíaco e pneumotórax hipertensivo.

Resumo e Conclusão

Entender os diferentes tipos de choque e suas causas é fundamental para uma abordagem rápida e eficaz em situações de emergência. Cada tipo requer uma intervenção específica, e o tratamento precoce pode ser a diferença entre a recuperação e a evolução para PCR.

A importância do diagnóstico precoce

A definição precisa do tipo de choque permite que o tratamento seja direcionado adequadamente. Em todos os casos, a identificação rápida e a ação imediata são essenciais para a sobrevida do paciente.

Importante: Como o débito cardíaco é afetado nos choques hipovolêmico e obstrutivo, pode ser difícil distingui-los inicialmente.

Estratificação

Sempre que categorizar o choque, é essencial definir sua gravidade em um de dois grupos:

1. Compensado

PA sistólica normal ou alta (mecanismos compensatórios ainda estão funcionando)

2. Hipotensivo

PA sistólica abaixo do 5º percentil ideal para a idade

⚠️ Esse tipo de choque representa ameaça iminente à vida e demanda intervenção imediata!

A hipotensão indica falência dos mecanismos compensatórios.

Valores de PA Sistólica – 5º Percentil por Idade

Faixa Etária	PA Sistólica mínima (mmHg)
Recém-nascido (0 a 28 dias)	< 60 mmHg
Lactente (1 a 12 meses)	< 70 mmHg
Crianças (1 a 10 anos)	< 70 mmHg + (idade em anos x 2)
Acima de 10 anos / adolescentes	< 90 mmHg

Exemplo: criança de 5 anos → 70 + (5 x 2) = 80 mmHg

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