Índice do conteúdo

Módulo 9 · Aula 6 de 6

Médica aplicando dispositivo de monitorização no braço de uma criança durante consulta, com a mãe acompanhando

Exame Físico Detalhado: Avaliação Neurológica Pediátrica

Por Carlos Felipe — Médico, CRMMG 105.721 · Publicado em 18 de abril de 2025

Palavras-chave: exame físico, avaliação neurológica, nível de consciência, reflexos, coordenação motora, sensibilidade, sinais neurológicos

Como fazer a avaliação neurológica detalhada?

A avaliação neurológica é fundamental para identificar sinais de comprometimento do sistema nervoso central e periférico. Durante o exame, é importante avaliar o nível de consciência, função motora, sensibilidade e reflexos, além de observar sinais de comprometimento neurológico.

1. Nível de Consciência

O nível de consciência pode ser avaliado utilizando a escala AVDN, que classifica o paciente em quatro níveis:

  • A (Alerta): O paciente está desperto, ativo e responde adequadamente aos estímulos.
  • V (Verbal): O paciente responde somente quando chamado ou falado alto.
  • D (Doloroso): O paciente responde somente a estímulos dolorosos.
  • N (Não responsivo): O paciente não responde a qualquer estímulo.

Para mais informações sobre a avaliação do nível de consciência, consulte o artigo Avaliar Consciência.

2. Função Motora

Avalie a função motora observando:

  • Força muscular: Peça ao paciente para realizar movimentos específicos e observe a força aplicada.
  • Tônus muscular: Verifique se há aumento ou diminuição do tônus muscular.
  • Coordenação motora: Solicite movimentos alternados rápidos, como tocar o polegar com o dedo mínimo alternadamente.

3. Sensibilidade

Teste a sensibilidade do paciente:

  • Sensibilidade tátil: Toque suavemente a pele do paciente e pergunte se sente o toque.
  • Sensibilidade dolorosa: Utilize um objeto pontiagudo para verificar a percepção de dor.
  • Sensibilidade térmica: Aplique estímulos quentes e frios e pergunte ao paciente sobre a sensação.

4. Reflexos

Avalie os reflexos do paciente:

  • Reflexos tendinosos profundos: Teste os reflexos patelar, aquileu, bicipital e tricipital.
  • Reflexos superficiais: Avalie os reflexos abdominal e plantar.
  • Reflexos patológicos: Verifique a presença de reflexos anormais, como o sinal de Babinski.

5. Sinais Neurológicos

Observe sinais que podem indicar comprometimento neurológico:

  • Paralisia ou paresia: Verifique a presença de fraqueza ou paralisia em membros.
  • Ataxia: Avalie a coordenação e equilíbrio do paciente.
  • Disartria: Observe a fala do paciente para identificar dificuldades na articulação das palavras.

Resumo Prático

  • Utilize a escala AVDN para avaliar rapidamente o nível de consciência do paciente.
  • Avalie a função motora, sensibilidade e reflexos para detectar sinais de comprometimento neurológico.
  • Observe sinais neurológicos que possam indicar condições como acidente vascular cerebral ou lesões do sistema nervoso central.

Perguntas rápidas sobre o exame neurológico

Qual escala usar para avaliar rapidamente o nível de consciência?

A escala AVDN (Alerta, Voz, Dor, Não responde) para triagem rápida, e a Escala de Coma de Glasgow Pediátrica para uma avaliação mais detalhada, com resposta verbal adaptada por idade.

Assimetria pupilar em criança é sempre emergência?

Deve ser tratada como sinal de alerta até prova em contrário — pode indicar hipertensão intracraniana, herniação ou lesão focal. Avalie tamanho, simetria e reatividade à luz junto com o nível de consciência e outros sinais neurológicos.

O sinal de Babinski positivo é normal em bebês?

Pode ser um achado normal em lactentes até cerca de 12-24 meses, por imaturidade do trato corticoespinhal. Em crianças mais velhas, um Babinski positivo sugere comprometimento do sistema nervoso central e exige investigação.

Continue aprendendo

Veja também: