As 4 Principais Causas de Emergências Respiratórias no PALS
TAGS: emergências respiratórias, vias aéreas, obstrução superior, obstrução inferior, doença pulmonar, controle respiratório, PALS, insuficiência respiratória
Introdução
A insuficiência respiratória é uma das principais causas de parada cardiorrespiratória em crianças. No protocolo PALS (Suporte Avançado de Vida Pediátrico), é fundamental reconhecer precocemente os sinais de deterioração respiratória para intervir de forma eficaz.
As emergências respiratórias podem ser classificadas em quatro categorias principais, que ajudam o profissional a pensar de forma lógica, identificar rapidamente a causa e agir com precisão:
🔵 Obstrução de vias aéreas superiores
🟠 Obstrução de vias aéreas inferiores
🔴 Doenças do tecido pulmonar
🟣 Distúrbios do controle respiratório
1. 🔵 Obstrução das Vias Aéreas Superiores
A obstrução das vias aéreas superiores (acima da carina) envolve estruturas como a laringe, faringe, traqueia superior e pode levar rapidamente à hipoxemia grave. É caracterizada por um aumento da frequência e do esforço respiratórios.
Causas comuns:
- Corpo estranho (aspiração)
- Laringite viral (crupe)
- Epiglotite
- Abscesso retrofaríngeo
- Trauma de face/pescoço
Sinais clínicos:
- Estridor inspiratório
- Rouquidão
- Tosse seca ou abafada
- Salivação
- Ronco
- Gorgolejos
- Fala prejudicada
- Flaring nasal e retratação supraclavicular
- Posição de "tripé" (criança sentada, inclinada para frente)
📌 Conduta: Desobstrução imediata, suporte de oxigênio, preparo para via aérea avançada (intubação). Sempre importante se atentar à posição do paciente, este quadro pode ser aliviado através de posição de conforto!
👉 Veja também: Avaliação da Via Aérea
2. 🟠 Obstrução das Vias Aéreas Inferiores
A obstrução das vias aéreas inferiores afeta brônquios e bronquíolos, dificultando a passagem do ar principalmente na expiração. É caracterizada por um aumento da frequência e do esforço respiratórios.
Causas comuns:
- Asma
- Bronquiolite
- Broncoespasmo
- Corpo estranho em brônquio
Sinais clínicos:
- Sibilos expiratórios
- Fluxo de ar reduzido
- Prolongamento da expiração
- Tosse seca ou produtiva
- Hipoxemia e taquipneia
- Aumento do esforço respiratório (com uso de músculos acessórios)
📌 Conduta: Administração de broncodilatadores, suporte ventilatório se necessário, e monitoramento contínuo da saturação.
👉 Veja também: Frequência Respiratória Ideal na RCP Pediátrica
3. 🔴 Doença do Tecido Pulmonar
Aqui o problema está no parênquima pulmonar, dificultando a troca gasosa. O pulmão pode estar inflamado, cheio de secreções, colapsado ou encharcado, comprometendo a oxigenação mesmo com uma via aérea desobstruída. É caracterizada por um aumento da frequência e do esforço respiratórios.
Causas comuns:
- Pneumonia
- Edema pulmonar (cardiogênico ou não)
- Síndrome do desconforto respiratório
- Aspiração de conteúdo gástrico
- Hemorragia pulmonar
Sinais clínicos:
- Estertores ou crepitações à ausculta
- Gemência
- Menor fluxo de ar
- Saturação baixa mesmo com oxigênio suplementar
- Tiragem intercostal
- Cianose
- Respiração rápida e superficial
📌 Conduta: Oxigenoterapia, antibióticos (quando indicado), suporte ventilatório, tratamento da causa base.
👉 Reforce com: Avaliação Primária no PALS
4. 🟣 Distúrbios do Controle Respiratório
Nessa categoria, o problema não está nas vias aéreas nem no pulmão, mas no controle neurológico da respiração. Pode haver uma diminuição do estímulo respiratório ou falência muscular. É caracterizada por um padrão irregular ou baixa frequência respiratória e respiração superficial. O fluxo de ar pode estar normal ou reduzido.
Causas comuns:
- Convulsões prolongadas
- Depressão do SNC (trauma, infecção, intoxicação)
- Hipoglicemia
- Paralisia (Guillain-Barré, miastenia grave)
- Doenças neuromusculares
- PCR
- Intoxicação
- Overdose
Sinais clínicos:
- Bradipneia ou apneia
- Respiração irregular
- Nível de consciência ou estado mental alterado
- Pupilas anormais (veja aqui)
- Hipoventilação sem sinais de obstrução de via aérea
📌 Conduta: Garantir oxigenação, via aérea definitiva se necessário, tratar a causa neurológica/metabólica, monitorar o nível de consciência (avaliar consciência).
Resumo: Pensamento Clínico em 4 Passos
Sempre que houver sinais de dificuldade respiratória, pense nestas 4 grandes causas:
| Causa | Localização | Sinais típicos | Exemplo |
|---|---|---|---|
| Obstrução de vias aéreas superiores | Acima da carina | Estridor, tosse abafada | Crupe, epiglotite |
| Obstrução de vias aéreas inferiores | Brônquios | Sibilos, expiração prolongada | Asma, bronquiolite |
| Doença do tecido pulmonar | Alvéolos/pulmões | Estertores, hipoxemia persistente | Pneumonia, edema pulmonar |
| Distúrbios de controle respiratório | SNC/músculos | Bradipneia, apneia | Trauma craniano, intoxicação |
Continue aprendendo
✅ Aprofunde-se em conteúdos relacionados:
- Avaliação da Via Aérea
- Avaliação Primária no PALS
- Respostas Pupilares e Consciência
- Avaliação: Avaliar, Identificar e Intervir
#PALS #EmergenciasRespiratorias #ViaAereaSuperior #ViaAereaInferior #DoencaPulmonar #ControleRespiratorio #InsuficienciaRespiratoria #RCPpediatrica #AvaliaçãoPALS #RespiraçãoPediátrica