Módulo 8 · Aula 6 de 8
Patologias Prévias: o 'P' do Método SAMPLE na Prática
Por Carlos Felipe — Médico, CRMMG 105.721 · Publicado em 18 de abril de 2025
Palavras-chave: histórico médico, patologias prévias, método SAMPLE, avaliação secundária, emergência, doenças crônicas, comorbidades, antecedentes pessoais
O que significa o “P” no SAMPLE?
P = Past Medical History (Histórico Médico ou Patologias Prévias)
Investigar doenças anteriores ajuda a entender o risco atual, prever complicações e ajustar a abordagem.
Muitas emergências têm relação direta com condições preexistentes, e ignorar esse dado pode comprometer o atendimento.
O que perguntar?
- “Tem alguma doença crônica?”
- “Já teve esse problema antes?”
- “Já foi internado ou operado por isso?”
- “Faz acompanhamento médico regular?”
- Em pediatria: “É seguido por alguma especialidade?” “Nasceu prematuro?”
Por que essa informação é valiosa?
| Informações Relevantes | Impacto clínico imediato |
|---|---|
| Asma, DPOC | Explica dispneia, orienta uso de broncodilatadores |
| Diabetes | Avaliação de hipoglicemia, cetoacidose, risco vascular |
| Cardiopatias | ECG alterado? Arritmias? IAM? |
| Doenças neurológicas | Crise convulsiva? AVC? Déficit prévio? |
| Doenças hematológicas | Anemia falciforme, coagulopatias → risco de sangramento |
| Histórico cirúrgico relevante | Ex: esplenectomia → risco infeccioso aumentado |
Saber o histórico evita tratamentos inadequados (ex: evitar AINEs em pacientes com úlcera ou IRC).
Em crianças: atenção especial
- Prematuridade? → risco respiratório maior
- Cardiopatia congênita? → choque, cianose
- Doenças metabólicas ou genéticas? → crises descompensadas
- Convulsões febris ou epilepsia? → antecedentes direcionam conduta
Registre com clareza
- Patologias crônicas diagnosticadas
- Internações ou cirurgias importantes
- Se faz uso regular de serviços de saúde (ex: hemodiálise, oncologia)
- Se já teve quadros semelhantes ao atual
Quando não souber, registre: "Histórico médico desconhecido até o momento."
Resumo Prático
- O “P” do SAMPLE revela doenças que moldam o risco e a resposta ao tratamento.
- Perguntar sobre histórico médico direciona exames, medicações e prioridades.
- Em emergência, cada pista clínica conta — e o passado do paciente ajuda a entender o presente.
Saber o que o paciente carrega do passado é parte essencial para cuidar do agora.
Perguntas rápidas sobre o "P" do SAMPLE
Que doenças crônicas mudam mais a conduta em emergência pediátrica?
Cardiopatias congênitas, asma/doença pulmonar crônica, epilepsia, diabetes e imunodeficiências costumam alterar diretamente prioridades e riscos. Elas orientam a escolha de exames, medicações e a urgência da intervenção.
O que fazer quando não há histórico médico disponível?
Registre explicitamente "Histórico médico desconhecido até o momento" e prossiga com a avaliação baseada nos achados clínicos atuais. Não presuma ausência de doença — apenas ausência de informação.
Cirurgias prévias fazem parte do "P" do SAMPLE?
Sim. Internações e cirurgias prévias, incluindo o motivo, ajudam a entender comorbidades e riscos anestésicos ou cirúrgicos futuros, além de indicar se a criança já teve quadro semelhante ao atual.
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