Módulo 8 · Aula 5 de 8
Medicamentos em Uso: Investigando o 'M' do Método SAMPLE
Por Carlos Felipe — Médico, CRMMG 105.721 · Publicado em 18 de abril de 2025
Palavras-chave: medicamentos em uso, método SAMPLE, avaliação secundária, emergência, história clínica, interações medicamentosas, intoxicação, adesão ao tratamento
O que significa o “M” no SAMPLE?
M = Medications (Medicamentos em uso)
Saber o que o paciente está tomando é fundamental para compreender o quadro atual, evitar interações e adaptar a conduta médica.
Essa pergunta ajuda a identificar desde efeitos adversos até intoxicações ou falhas terapêuticas.
Como perguntar?
- “Você faz uso de algum medicamento regularmente?”
- “Tomou algum remédio hoje ou nos últimos dias?”
- “Alguém aplicou ou deu algum remédio em casa?”
- Em pediatria: “Ele está usando alguma medicação? Tomou algo diferente hoje?”
Não esqueça de perguntar sobre fitoterápicos, vitaminas, chás ou uso de substâncias recreativas.
O que você pode descobrir com essa pergunta?
| Achado | Importância clínica |
|---|---|
| Medicamento causador do quadro | Ex: superdosagem de insulina, intoxicação por paracetamol |
| Medicação mal utilizada | Erro de dose, via ou intervalo |
| Interações medicamentosas | Ex: uso conjunto de AINE + IECA → insuficiência renal |
| Falta de adesão | Crises de asma, epilepsia, hipertensão descontrolada |
| Medicações contraindicadas | Necessidade de ajuste na prescrição emergencial |
Exemplos práticos
1. Criança com crise convulsiva
- Em uso irregular de fenobarbital → crise por suspensão abrupta.
2. Paciente com rebaixamento do nível de consciência
- Tomou dose excessiva de benzodiazepínico (ex: diazepam) → intoxicação.
3. Dor abdominal e vômitos
- Uso crônico de AINEs sem proteção gástrica → úlcera ou gastrite medicamentosa.
Perguntas complementares úteis
- Dose, frequência e via de administração?
- Última dose tomada?
- Alguma troca de medicamento recente?
- Receita médica ou automedicação?
Muitas famílias levam a medicação consigo — verifique bulas, frascos, etiquetas.
E quando não souberem?
- Se o paciente ou acompanhante não souber os nomes, anote descrições visuais (ex: “comprimido branco, redondo, tomado à noite”).
- Tente acessar o prontuário eletrônico, receitas antigas ou farmácia onde compram.
Resumo Prático
- Saber quais medicamentos estão em uso ajuda a entender o motivo do atendimento e previne erros.
- Pergunte de forma ampla: remédios, chás, pomadas, colírios, vitaminas, drogas recreativas.
- Documente o nome, dose, via, horário e regularidade de uso sempre que possível.
- Nunca subestime o papel da automedicação ou uso incorreto na origem do quadro clínico.
Remédio pode curar, mas também pode ser a causa da crise. Saber o que foi tomado é parte do diagnóstico.
Perguntas rápidas sobre o "M" do SAMPLE
Além de remédios prescritos, o que mais devo perguntar?
Inclua chás, pomadas, colírios, vitaminas, suplementos e substâncias recreativas. Muitas famílias não consideram esses itens como "medicamento" e só os relatam se a pergunta for feita de forma ampla e direta.
Como registrar medicamentos quando o nome exato não é lembrado?
Anote a descrição visual (cor, forma, horário de uso) e tente confirmar via prontuário eletrônico, receitas antigas ou a farmácia habitual. Essa informação parcial ainda ajuda a orientar a investigação.
Uso irregular de medicação pode causar a emergência atual?
Sim — tanto a falta de doses de medicação crônica (ex: anticonvulsivante) quanto o excesso ou combinação inadequada podem precipitar o quadro. Sempre investigue a regularidade do uso, não apenas o nome do fármaco.
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Veja também:
- Método SAMPLE: Avaliação Secundária Rápida e Eficiente
- Patologias Prévias: o 'P' do Método SAMPLE
- Alergias: o 'A' do Método SAMPLE