Módulo 8 · Aula 3 de 8
Sinais e Sintomas: o 'S' do Método SAMPLE na Prática
Por Carlos Felipe — Médico, CRMMG 105.721 · Publicado em 18 de abril de 2025
Palavras-chave: sinais e sintomas, método SAMPLE, avaliação secundária, anamnese, emergência, sintomas principais, triagem clínica, história dirigida
O que significa o “S” no SAMPLE?
S = Signs and Symptoms
"O que está sentindo?" é uma das perguntas mais importantes na triagem e avaliação clínica inicial.
Essa etapa busca identificar o motivo principal da consulta ou atendimento — o chamado sintoma-guia — além de explorar os sinais associados.
Objetivo dessa etapa
- Descobrir por que o paciente está ali.
- Determinar tempo de evolução e gravidade.
- Direcionar exames e condutas iniciais.
- Correlacionar com possíveis causas clínicas (ex: dor torácica + dispneia = investigar TEP).
Como perguntar?
Adapte a pergunta à idade e nível de consciência:
- “O que está te incomodando agora?”
- “Desde quando está sentindo isso?”
- “Piorou com alguma coisa?”
- “Apareceu de repente ou foi aos poucos?”
No caso de crianças pequenas ou pacientes não verbais, use observação clínica e relato de acompanhantes.
Dica prática: Use a sigla PQRST para aprofundar
| Letra | Significado | Exemplo de pergunta |
|---|---|---|
| P | Provocadores | O que piora ou melhora? Ex: esforço, repouso, alimentação |
| Q | Qualidade | Como é a dor? Queimação, pontada, pressão? |
| R | Irradiação | A dor se espalha? Para onde? |
| S | Severidade | De 0 a 10, qual a intensidade? |
| T | Tempo | Quando começou? Mudou desde então? |
Sintomas comuns e o que buscar
| Sintoma Principal | Perguntas Direcionadas | Suspeitas principais |
|---|---|---|
| Dor torácica | Tipo da dor? Irradia? Relação com respiração? | TEP, pneumotórax, síndrome coronariana |
| Dispneia | Início súbito? Piora ao deitar? Ruídos? | Asma, insuficiência cardíaca, obstrução |
| Febre | Há quantos dias? Com calafrios? Flutuações? | Infecção, sepse |
| Vômitos/diarreia | Quantas vezes? Com sangue? Relacionado a alimentos? | Gastroenterite, intoxicação, abdome agudo |
| Convulsões | Duração? Recuperou após? Primeira vez? | Crise febril, epilepsia, distúrbios metabólicos |
| Letargia | Evoluiu rápido? Com febre ou hipoglicemia? | Sepse, hipoglicemia, intoxicação |
| Trauma | Onde foi o impacto? Queda de altura? | TCE, fraturas, hemorragia interna |
E em pediatria?
Crianças podem ter dificuldade para descrever sintomas. Use perguntas simples e diretas, além de observar:
- Expressão facial (dor, desconforto)
- Respiração (ofegante, ruidosa, uso de musculatura acessória)
- Nível de consciência
- Choro inconsolável ou apatia
Resumo Prático
- O “S” do SAMPLE é o primeiro passo para entender o quadro clínico.
- Pergunte o que o paciente está sentindo e complemente com observação dos sinais.
- Use o PQRST para detalhar sintomas importantes como dor ou falta de ar.
- Em emergência, tempo é vital — direcione bem as perguntas e anote tudo rapidamente.
Sinais e sintomas guiam o caminho. Escute com atenção e observe com estratégia.
Perguntas rápidas sobre o "S" do SAMPLE
Qual a diferença entre sinal e sintoma nesse contexto?
Sinal é o que você observa objetivamente (taquipneia, cianose, choro); sintoma é o que o paciente ou responsável relata subjetivamente (dor, falta de ar). O "S" do SAMPLE reúne os dois para formar o quadro clínico completo.
O que é o mnemônico PQRST e como ele ajuda?
Provocação/paliação, Qualidade, Região/irradiação, Severidade e Tempo. Ele detalha sintomas como dor ou falta de ar, tornando a anamnese mais objetiva e comparável em reavaliações.
Em criança pequena que não fala, como colher sinais e sintomas?
Baseie-se na observação direta: padrão respiratório, choro (inconsolável ou apático), postura, cor da pele e nível de interação. Complemente com o relato dos responsáveis sobre mudanças de comportamento.
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